北京医改取消挂号费设立医事服务费

本报记者 余丽

　　3月22日，北京市人民政府新闻办公室联合北京市卫生和计划生育委员会、北京市医药分开综合改革工作小组其他成员单位，召开北京市医药分开综合改革新闻发布会。期待已久的《北京市医药分开综合改革实施方案》（以下简称《方案》）正式发布，并将于今年4月8日全面实施。

　　此次改革范围涵盖北京市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和解放军、武警部队在京医疗机构，涉及全市3684家医疗机构。《方案》中共有八项重点改革任务，医事服务费是本次改革新设置的项目，涉及改革的全部医院都将设立医事服务费。北京市卫计委主任方来英就此表示，医事服务费是本次改革新设置的项目，其目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的劳动价值，推动分级诊疗，其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。

　　

   以三级医院为例，医事服务费普通门诊医事服务费50元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家100元，急诊医事服务费70元，住院医事服务费100元/床日。

   三级医院门诊医事服务费定额报销40元，个人自付按照医生级别不同而不同，自付金额从10元到60元不等。二级医院普通门诊医事服务费收费标准30元，医保定额报销28元，个人负担2元；一级医院普通门诊医事服务费收费标准20元，医保定额报销19元，个人只负担1元。

　　这一医保报销额度可以看做是向社区的倾斜，提高基层卫生机构医事服务费报销水平，使患者在基层卫生机构的个人负担明显低于大医院，引导患者到基层就医，促进分级诊疗。

　　同时，为不增加公众就医负担，北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。

　　

　　据悉，北京市公立医院执行的5300多项医疗服务项目价格大多数形成于1999年。2015年全市医疗机构医疗服务项目收入中，检查、化验和卫生材料收入占到66%，而诊查、手术、治疗、护理等项目收入仅占34%。甚至75%的服务项目价格低于成本。

　　为此，此次改革将按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，推进医疗服务价格改革，建立完善动态调整、多方参与的医疗服务价格形成机制。首批选择435个项目进行价格规范。

　　具体可以总结为“一升两降”：降低大型医用设备检查项目价格，比如头部CT从180元降低到135元，核磁从850元降低到400-600元，PET/CT从10000元降低到7000元。

　　提高中医、护理、手术等体现医务人员技术劳务价值和技术难度高、执业风险大的医疗服务项目价格，比如普通床位费从28元调整为50元、针灸从4元调整至26元等。借此逐步理顺医疗服务比价关系。